醫(yī)院醫(yī)療報(bào)告/護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field匯報(bào)：XXX時(shí)間：20XX腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)介紹

目錄/Contents腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥/禁忌癥 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的分類、輸注途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)定義與必要性The user can demonstrate on a projector or computer, or print thepresentation and make it into a film to be used in a wider fieldPART01

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是將鼻飼管經(jīng)一側(cè)鼻腔，口腔或胃腸造瘺口等插入胃或腸道內(nèi)，從管內(nèi)滴入要素飲食或流質(zhì)飲食。以保證患者能攝入足夠蛋白質(zhì)與熱量的臨床治療方法。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)定義

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的必要性高血壓病定義據(jù)統(tǒng)計(jì)，很多醫(yī)院病人處于營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)中，營(yíng)養(yǎng)不良是在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，由于疾病導(dǎo)致的消耗增多與營(yíng)養(yǎng)攝入不足的雙重因素作用造成的。同時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良又會(huì)給疾病本身及病人的康復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面效應(yīng)，所以針對(duì)這些病人有必要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)相比具有以下的優(yōu)點(diǎn) 輪椅選擇與使用提高機(jī)體免疫力降低高分解代謝全面、均衡、符合生理經(jīng)濟(jì)又安全可保護(hù)肝功能維護(hù)胃腸功能

⒈ 全面、均衡，符合生理提供足夠的能量能量提供安全平衡完全的營(yíng)養(yǎng)素和微營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收,有利于蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié),避免從體循環(huán)釋放含氮廢棄物行走提供正常生理所需的多種膳食纖維和谷氨酰胺膳食纖維

2.維護(hù)胃腸道功能腸粘膜保護(hù)腸粘膜屏障,防止細(xì)菌易位恢復(fù)功能刺激和促進(jìn)受損的腸道盡快恢復(fù)功能結(jié)構(gòu)與功能維持胃腸道結(jié)構(gòu)與功能的完整激素的分泌,維持消化液和消化道激素的分泌,保護(hù)肝臟功能日常生活活動(dòng) 能力訓(xùn)練

3.保護(hù)肝臟功能改善肝臟維持膽汁保護(hù)腸黏膜營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)改善肝臟的血供和營(yíng)養(yǎng)保護(hù)腸黏膜屏障,防止腸源性毒素通過(guò)血液進(jìn)入對(duì)肝臟的損害營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收,維持營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)正常的代謝過(guò)程維持膽汁的正常排泄,維持正常的肝腸循環(huán)

4.提高機(jī)體免疫力

5.降低高分解代謝二 和細(xì)胞因子水平,緩解高分解代謝一 減輕應(yīng)激病人腸缺血,降低分解代謝激素四 改善氮平衡三 促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)的合成

6.經(jīng)濟(jì)又安全減少臨床并發(fā)癥降低死亡率縮短病人住院時(shí)間 降低醫(yī)療費(fèi)用避免腸外營(yíng)養(yǎng)容易引起的淤膽、肝臟損害、各種代謝紊亂、導(dǎo)管性膿毒癥等

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥/禁忌癥 The user can demonstrate on a projector or computer, or print thepresentation and make it into a film to be used in a wider fieldPART02

適應(yīng)癥： 凡有營(yíng)養(yǎng)支持指征，胃腸道有功能并可利用的病人都有指征接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。適應(yīng)癥高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染.手術(shù).創(chuàng)傷及大面積燒傷的病人。吞咽和咀嚼困難慢性消耗性疾病，如結(jié)核.腫瘤等。意識(shí)障礙或昏迷致無(wú)進(jìn)食能力消化道適疾病穩(wěn)定期，如消化道瘺.短腸綜合癥.炎癥性腸病和胰腺炎等。

禁忌證：消化道活動(dòng)性出血腸梗阻腹腔或腸道感染嚴(yán)重腹瀉或吸收不良休克0102030405特色健康指導(dǎo)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的分類、 輸注途徑The user can demonstrate on a projector or computer, or print thepresentation and make it into a film to be used in a wider fieldPART03

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)種類繁多，根據(jù)其成分可分為要素膳、非要素膳不完全膳和特殊膳四類 1 2 3 4要素膳 是單體物質(zhì)氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、礦物值和維生素的混合物。非要素膳 以整蛋白或蛋白質(zhì)游離物為氮源，可分為均漿膳和整蛋白為氮源的非要素膳。組件膳食也稱不完全膳， 僅以某種或某類營(yíng)養(yǎng)素為主，它可對(duì)完全膳食進(jìn)行補(bǔ)充或強(qiáng)化，以彌補(bǔ)完全膳食在適應(yīng)個(gè)體差異方面的不足。特殊應(yīng)用膳食 是指專為莫些特殊疾病或特殊人群所配制的飲食，所配制的飲食，如嬰兒用膳食，肝、腎功能衰竭病人

輸注途徑

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理 The user can demonstrate on a projector or computer, or print thepresentation and make it into a film to be used in a wider fieldPART04

（一）心理護(hù)理

(二）輸注的護(hù)理添加標(biāo)題文本 嚴(yán)密觀察病情及檢測(cè)水電解質(zhì)狀況添加標(biāo)題文本 導(dǎo)管的護(hù)理.添加標(biāo)題文本 輸注導(dǎo)管和營(yíng)養(yǎng)液容器應(yīng)每日更換一次。添加標(biāo)題文本 注意營(yíng)養(yǎng)液的濃度、速度、溫度和容量。 濃度：由低到高 速度：由快到慢 溫度：要適宜，使用時(shí)以37度左右為宜，天冷時(shí)要加溫。

（三）口腔護(hù)理大多數(shù)經(jīng)鼻腔置管的病人會(huì)用口呼吸，導(dǎo)致口腔和舌干燥，管飼時(shí)由于缺乏食物對(duì)口腔腺體的刺激而使唾液分泌減少，所以可讓病人咀嚼無(wú)糖或無(wú)糖酸味果糖以改善口腔異味，必要時(shí)口腔護(hù)理一日兩次。(四）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的運(yùn)用為了使病人的胃腸道能適應(yīng)高滲的配方飲食，最佳的輸注方式是慢速持續(xù)均勻輸入，輸液泵能解決這些問題。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

并發(fā)癥及護(hù)理消化道癥狀誤吸代謝并發(fā)癥

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸入速度的控制：使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的量，濃度需由小到大，速度由慢到快。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度：用恒溫增溫儀將溫度控制在38~40°C。 營(yíng)養(yǎng)液的量：量的增加應(yīng)循序漸進(jìn) 泛酸：適當(dāng)增加胃酸分泌抑制藥物 胃潴留：每次輸注前抽吸，以了解胃是否排空。 若有胃潴留行胃腸減壓。 消化道癥狀的護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液

誤吸的護(hù)理誤吸的護(hù)理展 示為防止誤吸應(yīng)抬高床頭30°，病情允許時(shí)可采取半臥位。注意鼻飼管位置及速度。輸注完畢維持體位30min，密切監(jiān)測(cè)胃潴留。若發(fā)生誤吸，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，頭部放低，吸出氣道內(nèi)吸入物，并抽吸胃內(nèi)容物。防止進(jìn)一步反流。

代謝并發(fā)癥的護(hù)理高鈉血癥性脫水可以給胰島素或改用低糖飲食，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)高血糖癥逐漸增加膳食的濃度和量，并經(jīng)常監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)變化及尿素氮的水平，嚴(yán)格記錄患者出入量。

謝謝聆聽！醫(yī)院醫(yī)療報(bào)告/護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field

醫(yī)院醫(yī)療報(bào)告/護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field匯報(bào)：XXX時(shí)間：20XX腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)