<p>乳腺癌的護理查房匯報人：某某某</p><br><p>Text hereText hereText hereText here</p><br><p>Text hereSynergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound, Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound, Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically</p><br><p>乳腺癌概述Copy paste fonts. Choose t he only option to retain text.… …</p><br><p> 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。僅約1-2%的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，男性乳腺癌罕見。 病 因遺傳飲食癌前疾病史月經(jīng)及生育史雌激素與避孕藥物乳腺癌</p><br><p>（二）轉(zhuǎn)移途徑1．直接浸潤 2．淋巴轉(zhuǎn)移 （1）癌細胞經(jīng)胸大肌外側淋巴管→同側腋窩淋巴結 →鎖骨下淋巴管→鎖骨上淋巴結→胸導管（左）或右淋巴管導管→靜脈→遠處轉(zhuǎn)移。 （2）癌細胞向內(nèi)側淋巴管→胸骨旁淋巴結 →鎖骨上淋巴結 →靜脈→遠處轉(zhuǎn)移。3．血液轉(zhuǎn)移 病理</p><br><p>臨床表現(xiàn)Copy paste fonts. Choose t he only option to retain text.… …</p><br><p> 腋窩淋巴結腫大壓迫及轉(zhuǎn)移癥狀臨床表現(xiàn)乳腺癌</p><br><p>皮膚酒窩征橘皮樣變臨床表現(xiàn)</p><br><p>臨床表現(xiàn)</p><br><p>乳 房 腫 塊晚期：腫塊固定：癌腫侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁衛(wèi)星結節(jié)：癌細胞侵犯大片乳房皮膚，在皮膚 表面出現(xiàn)多個堅硬結節(jié)或條索， 呈衛(wèi)星樣圍繞原發(fā)病灶。鎧 甲 胸：結節(jié)融合彌漫成片，延伸至背部及 對側胸壁，致胸壁緊縮，呼吸受限。皮膚潰破：癌腫侵犯皮膚，破潰形成潰瘍 呈菜花樣，伴惡臭，易出血 。 臨床表現(xiàn)</p><br><p>處理原則Copy paste fonts. Choose t he only option to retain text.… …</p><br><p>手術治療為主，輔以化療、放療、內(nèi)分泌、生物等綜合治療措施。1.手術治療：最根本的治療方法。（1）乳房癌改良根治術：適用于 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人。1）改良1式：保留胸大肌及 胸小肌的根治術。2）改良2式：保留胸大肌切除 胸小肌的根治術。 處理原則</p><br><p>（2）保留乳房的乳腺癌切除術： 適用于乳房單個腫瘤直徑 ≦3cm，距離乳頭3cm以上； 腋窩淋巴結無轉(zhuǎn)移；鉬靶攝 片示局限鈣化灶；年齡≦35歲。（3）乳腺癌根治術（4）單純?nèi)榉壳谐g（5）保留乳房的乳房癌切除術處理原則</p><br><p>2、化學治療：早期，聯(lián)合。(CMF方案)手術后一周，環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶，靜脈給藥，第一天第八天給藥一次，間隔四周再進行第二個療程，化療6個療程。（CAF方案）環(huán)磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶，靜脈給藥。3、激素療法:癌細胞中有雌激素受體和孕酮受體，常用雌激素拮抗劑（三苯氧胺）4、放射療法5、生物治療處理原則</p><br><p>患者柴XX，女性，64歲，住院號：172XX.于20XX年X月18日入院，主訴：發(fā)現(xiàn)左側乳腺腫塊三月余，初步診斷為：左乳占位。完善相關檢查后，于X月25日在全麻插管下行保留肋間壁神經(jīng)左側乳癌改良根治術。13:25返回病房。術后醫(yī)囑予氧氣3L/分吸入，皮下引流接負壓器2個，保留導尿通暢，患側肢體制動無腫脹，末梢血運良好。X月26日8:17醫(yī)囑停吸氧，保留導尿。處理原則</p><br><p>術前診斷及術術護理Copy paste fonts. Choose t he only option to retain text.… …</p><br><p> 焦慮：與環(huán)境陌生及擔心疾病預后有關 1.行入院宣教：介紹病室環(huán)境，科室技術力量，介紹病友認識，消除對環(huán)境的陌生感，幫助同病室患者之間建立良好的關系。2.心理護理：巡視病房，與病人溝通交流，向病人講述身邊手術成功的案例，使其保持樂觀心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 術前護理診斷及措施</p><br><p> 知識缺乏：缺乏疾病術前配合知識 1.講述乳腺癌相關疾病知識。2.注意保暖，防止受涼感冒。3.指導患者有效咳嗽深呼吸的方法,并練習床上大小便。4.向患者及家屬講解手術方法、手術后配合要點與注意事項，讓病人有充分的心理準備。5.完善術前準備工作，做藥物過敏試驗，做好手術區(qū)備皮工作,囑病人術前12小時禁食，8小時禁飲。6.介紹手術室環(huán)境及麻醉師等醫(yī)務人員等，消除陌生感。 術前護理診斷及措施</p><br><p> 舒適度改變：與手術創(chuàng)傷，切口疼痛，管道限制，麻醉副作用有關 1．體位：取舒適體位（半坐臥位），以減輕傷口張力減輕疼痛，指導患者咳嗽、翻身時用手按壓切口部減少對切口的張力性刺激。2. 妥善固定血漿引流管，胸壁加壓包扎松緊度適宜。3. 心理護理：教病人放松療法，如聽音樂、看書報等轉(zhuǎn)移注意力，以減輕疼痛4. 保持床單元整潔，取舒適體位5. 予氧氣吸入。 術前護理診斷及措施</p><br><p> 自理能力缺陷：與全麻及術后患側制動有關 與肩關節(jié)制動有關 1. 術后6h后協(xié)助病人進流質(zhì)飲食。2. 幫助病人洗臉、泡腳、按摩患肢，促進血運。3. 保持床單元整潔，取舒適體位4. 指導病人更換衣服時先脫健側，先穿患側。5. 病人患肢可屈肘放于胸前，可用三角巾固定，避免肩關節(jié)外展。6．協(xié)助病人活動時攙扶健側手臂。7. 鼓勵患者堅持功能鍛煉，皮瓣愈合后進行簡單的自理活動。 術前護理診斷及措施</p><br><p> 自我形象紊亂：與患側乳房切除有關 1. 心理護理：尊重、關心病人，讓病人正確面對疾病，取得家屬理解支持。2. 鼓勵患者表達手術創(chuàng)傷對自己今后角色的影響，介紹成功的病例。3. 平時穿寬松衣服，可佩帶義乳。4. 告知患者今后行乳房重建的可能。 術前護理診斷及措施</p><br><p>自我檢查（視診）</p><br><p>乳腺分為四個象限自我檢查（視診）</p><br><p>右手觸摸左乳房內(nèi)側有無腫塊仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，左手觸摸右側腋下、乳房尾葉有無腫塊自我檢查（視診）</p><br><p>自我檢查（視診）</p><br><p>功能鍛煉術后3天內(nèi) 術后3-5天 術后1周 患側上肢制動 病人坐起，下床活動 肩部抬高運動避免外展上肢 指導病人伸指 手指爬墻運動 握拳、屈腕和 活動肘部 （逐漸遞增幅度）屈肘等運動 患肢摸同側耳部，對 患側手指高舉過頭 側肩部 自行梳理頭發(fā) 鼓勵下床活動康復指導介紹</p><br><p> 1、注意休息，堅持鍛煉，如散步、打太極拳等。注意患肢的旋轉(zhuǎn)、后伸、輕度擴胸運動等，避免疲勞，循序漸進。 2、定期復查，遵醫(yī)囑化療或放療，一般術后6個月復查，每個月1次，6個月一5年內(nèi)每3—6個月1次；5年后復查每年1次。如有不適隨時就診。出院指導</p><br><p> 3、對有生育要求的患者，術后5年內(nèi)避免妊娠，因妊娠會使乳腺癌復發(fā)或?qū)热榉堪l(fā)生癌腫的幾率增高。 4、教會患者自我檢查乳房方法，以便能及時發(fā)現(xiàn)是否有乳腺癌復發(fā)或轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。出院指導</p><br><p> 5、不宜用患側上肢測血壓、靜脈穿刺，防止肢體腫脹，避免患側上肢搬動、提拉過重物體。 6、改善體形，指導患者出院時戴上無重量的假乳罩，術后6個月可選擇較滿意的乳房假體，佩戴一些飾物等。出院指導</p><br><p>1、采用低脂高纖維飲食2、經(jīng)常按摩乳房 3、不吃高鹽食物 4、防止肥胖5、慎用激素類藥物6、不用或少用口服避孕藥7、順其自然做母親8、自查乳腺,早期發(fā)現(xiàn),及早就醫(yī)9、保持良好心境預防乳腺癌的生活常識</p><br><p>“粉紅絲帶”為全球乳腺癌防治運動的標志，每年十月為世界乳腺癌防治月或警示月，每年10月18日為防乳癌宣傳日，十月的第三個星期五定為粉紅絲帶關愛日?！凹霸珙A防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療”是粉紅絲帶乳癌防治運動的宗旨。乳腺癌防治</p><br><p>早期治療后，10年生存率可達90％以上，且可保留乳房及生育功能。早篩查、早診斷是治療乳腺癌的關鍵措施。每年10月份為乳腺癌防治月。乳腺X線鉬靶攝影是目前乳腺疾病普查的首選檢查方法。 專家呼吁 “40歲以上女性每年做一次鉬靶檢查” 乳腺癌防治</p><br><p>乳腺癌的護理查房匯報人：某某某</p><br>