PDCA循環(huán)工作方法培訓培訓人：辦圖網(wǎng)培訓部門：質(zhì)檢部門班

分析說明循環(huán)步驟特 點舉例說明

戴明PDCA循環(huán)

（Plan）——計劃包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定； （DO）——執(zhí)行執(zhí)行就是具體運作，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定； ( Check）——檢查就是要總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題； （Action）——行動（或處理）對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定，并予以標準化，便于以后工作時遵循；對于失敗的教訓也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應提給下一個PDCA循環(huán)中去解決。

需要的是對現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識、能力，發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的第 一步，是分析問題的條件。盡可能用數(shù)據(jù)說明，并確定需要改進的主要問題。PDCA——P階段

找準問題后分析產(chǎn)生問題的原因至關重要，運用頭腦風暴法等多種集思廣益的科學方法，把導致問題產(chǎn)生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來。PDCA——P階段

影響質(zhì)量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器、設備、材料、環(huán)境等。每項大的影響因素中又包含小的因素。應在諸多因素中，找出影響質(zhì)量的最主要、最直接的因素。PDCA——P階段

目標可以是定性+定量化的，能夠用數(shù)量來表示的指標要盡可能量化，不能用數(shù)量來表示的指標也要明確。目標是用來衡量實驗效果的指標，所以設定應該有依據(jù)，要通過充分的現(xiàn)狀調(diào)查和比較來獲得。PDCA——P階段

按照既定的計劃進行實施。執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變計劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時修改計劃。在這一階段除了按計劃和方案實施外，還必須要對過程進行測量，確保工作能夠按計劃進度實施。同時建立起數(shù)據(jù)采集，收集起過程的原始記錄和數(shù)據(jù)等項目文檔。 PDCA——D執(zhí)行階段 即按照預定的計劃，在實施的基礎上，努力實現(xiàn)預期目標的過程。

根據(jù)措施計劃的要求，檢查、驗證實際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達到了預期的效果。檢查效果要對照措施計劃中規(guī)定的目標進行，將采取的對策進行確認后，對采集到的數(shù)據(jù)進行總結(jié)分析，把完成情況同目標值進行比較，看是否達到了預定的目標。如果沒有出現(xiàn)預期的結(jié)果時，應該確認是否嚴格按照計劃實施對策，如果是，就意味著對策失敗，那就要重新進行最佳方案的確定。 PDCA——C檢查效果階段即確認實施方案是否達到了目標。

對已被證明的有成效的措施，要進行標準化，制定成工作標準，以便以后的執(zhí)行和推廣。在涉及更改標準、程序、制度時應慎重，必要時還需要進行多次PDCA循環(huán)加以驗證。PDCA——A處理階段對于方案效果不顯著的或者實施過程中出現(xiàn)的問題，進行總結(jié)，為開展新一輪的PDCA循環(huán)提供依據(jù)。例如:危急值漏報率降低至5%，完成一輪循環(huán)后，進行效果檢查時發(fā)現(xiàn)未達到目標值，總結(jié)經(jīng)驗后進人第二輪PDCA循環(huán)，按計劃重新實施后達到了目標值。

(1)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)各級部門根據(jù)自己的方針目標，都有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和依據(jù)，小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級部門的小環(huán)都圍繞著總目標朝著同一方向轉(zhuǎn)動。通過循環(huán)把各項工作有機地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進。

1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)PDCA

( 2 )PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，一個循環(huán)運轉(zhuǎn)結(jié)束，質(zhì)量就會提高一步，然后再制定下一個循環(huán)，再運轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進，不斷提高。

( 3 ) PDCA循環(huán)的特點

( 3 ) PDCA循環(huán)的特點因為處理階段就是解決存在問題，總結(jié)經(jīng)驗和吸取教訓的階段。該階段的重點又在于修訂標準，包括技術(shù)標準和管理制度。沒有標準化和制度化，就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動向前。

假如我院制定了危機值管理的相關規(guī)定及流程后，在執(zhí)行中,發(fā)現(xiàn)還存在危機值管理執(zhí)行不到位的情況,比如存在檢驗危機值未能及時處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛(發(fā)現(xiàn)問題）。

P-PLAN分析問題產(chǎn)生的原因流程不合理?制度不完善?制度執(zhí)行不到位?

檢驗科危急值管理落實不到位的原因分析

危機值管理不到位原因分析

目標:制定更加合理優(yōu)化的檢驗科危機值管理流程,加強危機值管理的落實,減少檢驗科危機值管理的環(huán)節(jié)漏洞.漏報率控制在0.減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。

C-check檢查的目的就是嚴格落實危機值相關管理的規(guī)定，通過制定表單進行檢查，并將問題進行匯總。以便進行效果評價。

A-action

根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院各項規(guī)章制度及流程進行認真執(zhí)行，在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題。根據(jù)問題分析原因（頭腦風暴法）找出主要的原因找出解決問題的方法制定目標及計劃，設計新的檢查表單和流程，進行落實整改，反饋（原始資料的整理）。評價整改后的效果把成功的經(jīng)驗總結(jié)出來，標準化。遺留的問題進入下一個PDCA。

定義：是在全面質(zhì)量管理基礎上發(fā)展起來的，它強調(diào)持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理。在注重終末質(zhì)量的同時更注重過程管理、環(huán)節(jié)控制的一種新的質(zhì)量管理理論。

CQI：致力于增強滿足質(zhì)量要求能力的循環(huán)活動。它是一個組織全范圍內(nèi)進行改進的正規(guī)化的方法；它是通過各業(yè)務部門和各級管理層的持續(xù)的努力來實現(xiàn)的。目的：是用最經(jīng)濟的方法來最大地滿足服務對象的需求。

減少救火式，關注持續(xù)改進.

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