匯報(bào)人：XXXNURSING CARE OF FRACTURE OF TIBIA AND FIBULA脛腓骨骨折的護(hù)理

目錄/contentsPART 01脛腓骨骨折的相關(guān)知識(shí)PART 02病情及治療經(jīng)過PART 03護(hù)理診斷及護(hù)理措施

PART 01脛腓骨骨折的相關(guān)知識(shí)

是小腿部支撐體重的主要骨骼，承擔(dān)約1/6體重脛骨主要供小腿肌肉附著，并加強(qiáng)脛骨的力量，無負(fù)重功能腓骨

指自脛骨平臺(tái)以下至踝上的部分發(fā)生的骨折。定義很常見，以兒童和青壯年居多。特點(diǎn)概述

骨折后易產(chǎn)生成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形腓骨：骨折較少，較易愈合脛骨的前內(nèi)側(cè)位于皮下，又有棱角，故骨折端極易穿破皮膚而形成開放性骨折成角側(cè)移旋轉(zhuǎn)短縮分離臨床特點(diǎn)概述

脛骨上1/3骨折時(shí)，易造成小腿下段的嚴(yán)重缺血或壞死脛骨鐘1/3骨折時(shí)，可導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥脛骨鐘1/3骨折時(shí)，營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不易愈合概述

直接暴力多為打擊、撞擊、車輪碾壓等間接暴力多由高處墜落、滑倒等所致概述

患肢疼痛、腫脹，可有反?；顒?dòng)及畸形開放骨折可見斷端外露小兒青枝骨折表現(xiàn)為不敢負(fù)重和局部壓痛X線可明確診斷臨床表現(xiàn)

常伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前、脛后動(dòng)脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力增加。臨床表現(xiàn)

閉合性脛骨骨折1. 石膏、支具制動(dòng)2. 外固定架固定3. 切開復(fù)位內(nèi)固定4. 閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定治療原則

開放性骨折選用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原則：清創(chuàng)徹底合理應(yīng)用抗生素中期閉合傷口中期植骨治療治療原則

PART 02病情及治療經(jīng)過

PART 02病情及治療經(jīng)過

患者：李XX，女，55歲 否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史、“冠心病”、“糖尿病”等病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)藥物過敏史。基本信息患者自訴于3小時(shí)前騎電動(dòng)車時(shí)被車撞傷后全身，即感左小腿疼痛，活動(dòng)受限，不能自行站立。當(dāng)時(shí)無昏迷，無頭痛頭暈、惡心嘔吐、胸悶氣促、腹痛腹脹等不適，被扶起后，急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)急診科檢查并行X線示：“左脛腓骨粉碎性骨折”，經(jīng)過輸液、止痛等處理后，轉(zhuǎn)入我院就診，遂以“脛腓骨骨折”收入我科。病程介紹

體查患小腿脛前區(qū)可見1約18cm傷口，脛前肌肉顯露，可見骨折斷端，脛骨中上段內(nèi)側(cè)可見一約4cm傷口，皮膚缺損，有肌肉顯露，未見骨折斷端，內(nèi)踝可見一約8*8cm游離皮瓣，未見骨折斷端，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及，患肢趾端血運(yùn)、感覺及運(yùn)動(dòng)可，余肢體未見明顯異常。?？茩z查體溫37.0℃呼吸23次/分脈搏88次/分血壓93/62mmHg病程介紹

入院診斷多發(fā)傷：失血性休克左脛腓骨開放性骨折左脛骨平臺(tái)及內(nèi)踝骨折左足第三距骨骨折左下肢血管、神經(jīng)損傷肋骨骨折病程介紹

病程經(jīng)過

PART 03護(hù)理問題及護(hù)理診斷

護(hù)理問題及診斷1.疼痛與骨折、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)7.軀體移動(dòng)障礙與疼痛及術(shù)后肢體活動(dòng)受限有關(guān)2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與食欲降低有關(guān)3.潛在并發(fā)癥下肢深靜脈血栓4.潛在并發(fā)癥骨筋膜室綜合征5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)6.皮膚完整性受損與左臀部燙傷有關(guān)8.焦慮擔(dān)心疾病預(yù)后及費(fèi)用有關(guān)9.知識(shí)缺乏缺乏術(shù)后功能鍛煉及恢復(fù)期注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)

護(hù)理問題及診斷

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