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黨員民主評(píng)議登記表（ 年度）填表時(shí)間：姓 名性 別出生年月日民 族文化程度入黨時(shí)間工作所屬部門及黨內(nèi)外職務(wù)黨 員 個(gè) 人 小 結(jié)本年度受表彰情況本年度自我認(rèn)格黨支部意見黨支部書記簽名:（蓋章）：年 月 日二級(jí)黨委審定