骨質(zhì)疏松癥PPT2021病例討論/護(hù)理查房/醫(yī)療生物/疾病科普匯報(bào)人：某某某

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骨質(zhì)疏松概述與病因PleaseaddaclearbusinesstemplateforthetitlecontentyouwanttoaddPleaseaddaclebusinessPleaseaddaclearbusinesstemplatePleaseaddaclearbusinesstemplatefPART 01

骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。骨質(zhì)疏松概述與病因

骨質(zhì)疏松即是骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松概述與病因

骨質(zhì)疏松概述與病因

骨質(zhì)疏松概述與病因

PART 08：器官移植術(shù)后骨質(zhì)疏松概述與病因

骨質(zhì)疏松診斷和檢查PleaseaddaclearbusinesstemplateforthetitlecontentyouwanttoaddPleaseaddaclebusinessPleaseaddaclearbusinesstemplatePleaseaddaclearbusinesstemplatefPART 02

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%～80%。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰 臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應(yīng)的脊神 經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng) 還影響膀胱、直腸功能骨質(zhì)疏松診斷和檢查

身長(zhǎng)縮短、駝背 多在疼痛后出現(xiàn)脊椎椎體前部負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使 脊椎前傾，形成駝背。骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。呼吸功能下降 胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣 短、呼吸困難等癥狀。骨質(zhì)疏松診斷和檢查

骨質(zhì)疏松診斷和檢查

骨質(zhì)疏松診斷和檢查

骨質(zhì)疏松診斷和檢查

65以上的絕經(jīng)后婦女，盡管采取了各種預(yù)防措施，這類人群仍有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，如有骨質(zhì)疏松癥存在則應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療；存在1個(gè)或1個(gè)以上危險(xiǎn)因素、小于65歲的絕經(jīng)后婦女；伴有脆性骨折的絕經(jīng)后婦女；需根據(jù)BMD測(cè)定值來(lái)決定治療的婦女；長(zhǎng)期激素代替療法的婦女；輕微創(chuàng)傷后出現(xiàn)骨折的男性；X線顯示骨質(zhì)減少的人群以及存在可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的其他疾病的患者。根據(jù)美國(guó)最新的國(guó)家骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)制定的治療指南規(guī)定，以下人群需進(jìn)行骨密度的檢測(cè)：骨質(zhì)疏松診斷和檢查

骨質(zhì)疏松診斷與并發(fā)癥PleaseaddaclearbusinesstemplateforthetitlecontentyouwanttoaddPleaseaddaclebusinessPleaseaddaclearbusinesstemplatePleaseaddaclearbusinesstemplatefPART 03

1994年WHO建議根據(jù)BMD或BMC值對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級(jí)診斷：正常為BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）之內(nèi)；骨質(zhì)減少為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；骨質(zhì)疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上并伴有1個(gè)或1個(gè)以上的脆性骨折。該診斷標(biāo)準(zhǔn)中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測(cè)定骨質(zhì)疏松診斷與并發(fā)癥

骨質(zhì)疏松診斷與并發(fā)癥

骨質(zhì)疏松診斷與并發(fā)癥

最常見(jiàn)的并發(fā)癥骨質(zhì)疏松癥骨折發(fā)生多在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開(kāi)窗等室內(nèi)日?；顒?dòng)中。即使沒(méi)有明顯較大的外力作用，便可發(fā)生骨折。骨折發(fā)生部位為胸、腰椎椎體、橈骨遠(yuǎn)端及股骨上端。骨質(zhì)疏松診斷與并發(fā)癥

骨質(zhì)疏松治療PleaseaddaclearbusinesstemplateforthetitlecontentyouwanttoaddPleaseaddaclebusinessPleaseaddaclearbusinesstemplatePleaseaddaclearbusinesstemplatefPART 04

在成年，多種類型的運(yùn)動(dòng)有助于骨量的維持。絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，總體鈣增加。但是運(yùn)動(dòng)過(guò)度致閉經(jīng)者，骨量丟失反而加快。運(yùn)動(dòng)還能提高靈敏度以及平衡能力，鼓勵(lì)骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多活動(dòng)。良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。從兒童時(shí)期起，日常飲食應(yīng)有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折以及Colles骨折。骨質(zhì)疏松治療

激素代替療法 　選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 二磷酸鹽類 　降鈣素維生素D和鈣 氟化物 骨質(zhì)疏松治療

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